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A eficiência na utilização dos recursos de saúde não está resolvida em nenhum lugar do mundo. Vejam como a visão dos gestores americanos poderia perfeitamente ser aplicada no Brasil
Líderes de saúde nos EUA compartilham questões obrigatórias na saúde em 2022:
Fonte: Pharmacy Times, 10/04/2022 (Katherine Herring Capps)
Obrigação 1: O paciente como participante
Os pacientes devem ser reconhecidos como participantes da equipe de cuidados e devem estar envolvidos no desenvolvimento de seu próprio plano de cuidados e plano de medicação.
“No que me diz respeito, o pior cenário é desenvolver um plano de cuidados sem a participação ativa do paciente e apresentá-lo ao paciente como um fato consumado”, disse Elizabeth Helms, diretora da Chronic Care Policy Alliance e presidente e CEO da California Chronic Care Coalition. Mas é exatamente isso que está acontecendo na maioria dos ambientes de atendimento. “Estamos vivendo o pior cenário.”
Obrigação 2: Assistência farmacêutica
A assistência farmacêutica tem a capacidade de atender necessidades básicas ampliando o acesso à saúde, de acordo com Michael Hochman, MD, médico generalista e CEO da Healthcare in Action.
Em média, os pacientes visitam o farmacêutico 12 vezes mais frequentemente do que o seu prestador de cuidados primários. Isso faz sentido quando você considera que mais de 90% da população dos EUA vive a 8 km de uma farmácia comunitária.
Os farmacêuticos clínicos, que estão na comunidade e conhecem os pacientes, representam um recurso incrivelmente valioso – e incrivelmente subutilizado. Ele também vê uma oportunidade para os farmacêuticos clínicos estenderem o alcance de uma prática além dos muros de uma prática.
“Acho que precisa haver um pouco mais de divulgação – o farmacêutico clínico saindo, por meio de acordos de prática colaborativa, e atendendo pacientes e nos ajudando a gerenciar suas necessidades complexas”, disse ele.
Obrigação 3: Plano de Saúde dissociado do Plano de Medicamento
Os empregadores precisam exercer seu poder de compra e se concentrar na implementação de planos de saúde mais inovadores e abrangentes com suas operadoras. Eles precisam procurar projetos de benefícios integrados que considerem o cuidado integral da pessoa investindo em programas que impactam o custo total do atendimento.
No contexto da medicação, isso significa “passar do foco no remédio para o processo de atendimento ao paciente”, disse Karen van Caulil, PhD, presidente e CEO da Florida Alliance for Healthcare Value. “As abordagens atuais são em grande parte fragmentadas, não abordando o uso adequado de medicamentos e os funcionários reconheceram que há uma maneira melhor de abordar os planos de saúde e o gerenciamento de medicamentos dentro dele.”
Os empregadores precisam pensar além do custo de um medicamento específico e considerar como os medicamentos são selecionados, gerenciados e monitorados, diz ela. Os empregadores precisam de uma abordagem mais abrangente.
Achamos que eles estão prontos. Uma pesquisa recente do GTMRx com mais de 300 líderes de RH descobriu que 87% dos entrevistados acreditam que sua empresa se beneficiaria de uma maneira mais inovadora de gerenciar problemas de terapia medicamentosa e mais de 90% dizem que oferecer um especialista em medicamentos e/ou farmacêutico clínico seria útil para melhor compreensão dos medicamentos. E o gerenciamento abrangente de medicamentos fornece exatamente isso.
Obrigação 4: Melhor coordenação e acompanhamento dos cuidados
Isso, reconhecidamente, é uma meta estendida, mas não deixa de ser essencial. Durante décadas, o cuidado foi desconectado e fragmentado. Os silos de pagamento criam silos de prestação de cuidados, causando cuidados fragmentados, sem que ninguém seja responsável pela coordenação ou pelos resultados. Simplesmente tratar um paciente, mandá-lo embora e não integrar atividades ou informações em todo o continuum de cuidados é inseguro e inadequado.
“Fornecer cuidados de saúde baseados em valor requer coordenação e acompanhamento cuidadosos, onde os pacientes são cuidadosamente gerenciados para garantir o alcance bem-sucedido das metas de tratamento”, disse Steven Chen, PharmD, reitor associado de assuntos clínicos da Escola de Farmácia e professor de farmácia clínica da Escola de Farmácia da Universidade do Sul da Califórnia.
Isso requer uma abordagem multidisciplinar envolvendo farmacêuticos clínicos, médicos, outros membros da equipe de saúde e pacientes, de acordo com Chen. Requer “coordenação de cuidados que aproveite a experiência de cada membro da equipe”.
E hoje, quando 80% da maneira como tratamos e prevenimos doenças é por meio de medicamentos, na maioria das vezes essas equipes devem incluir um farmacêutico clínico.
Obrigação 5: Adoção mais ampla do Plano de Medicamentos
Otimizar o uso de medicamentos por meio de um gerenciamento abrangente de medicamentos na prática.
O padrão de atendimento que garante que os medicamentos de cada paciente (sejam eles prescritos, não prescritos, alternativos, tradicionais, vitamínicos ou suplementos nutricionais) são avaliados individualmente para determinar se cada medicamento é apropriado para o paciente, eficaz para a condição médica, seguro, dado o comorbidades e outros medicamentos em uso, e que possam ser tomados pelo paciente conforme pretendido.
Por que medicação? Mais de 10.000 medicamentos estão disponíveis no mercado.
Isso não é surpreendente, uma vez que a medicina é a maneira como tratamos a maioria das condições. Aproximadamente 75%-80% das consultas médicas e ambulatórios hospitalares envolvem terapia medicamentosa.
Quase 30% dos adultos tomam 5 ou mais medicamentos.
Infelizmente, esse uso de medicamentos não é otimizado. Como resultado, mais de 275.000 morrem a cada ano devido ao uso não otimizado de medicamentos. O custo financeiro chega a US$ 528 bilhões anualmente.
É por isso que os farmacêuticos devem fazer parte das equipes de cuidados multidisciplinares.
Plano de Medicamentos requer experiência. Não se trata apenas do “remédio” ou da mera adesão. É uma abordagem holística e abrangente aos cuidados de saúde.
“O importante é que a adequação e eficácia da medicação era um problema muito mais comum do que as coisas que a maioria das pessoas assume que os farmacêuticos lidam, como adesão à medicação, polifarmácia, etc.”, disse Chen. “Esses também são obviamente muito importantes, mas o ponto aqui é que os farmacêuticos estão analisando cuidadosamente a adequação do uso de medicamentos e o ajuste fino do tratamento para ajudar os pacientes a atingir a meta”.
As pandemias duplas – COVID-19 e a crise de opioides – revelaram a necessidade premente de grupos de saúde se alinharem em torno de uma missão comum: prestação de cuidados primários em equipe que trata todo o paciente para obter melhores cuidados e resultados.
E da nossa perspectiva, isso começa com a obtenção dos medicamentos corretos – mudando a forma como os medicamentos são prescritos, administrados e usados. Esta é a maior obrigação de todas.
Referências
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Um acordo de prática colaborativa cria uma relação de prática formal entre um farmacêutico e um prescritor. Os CPAs especificam quais funções (além do escopo típico de prática do farmacêutico) podem ser delegadas ao farmacêutico. Estes geralmente incluem iniciar, modificar e/ou descontinuar a terapia medicamentosa
FitzGerald, M, et ai. Atenção primária em países de alta renda: como os EUA se comparam (Fundo da Commonwealth, março de 2022). https://doi.org/10.26099/xz8y-3042
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McInnis T, Webb E e Strand L. O Lar Médico Centrado no Paciente: Integrando o Gerenciamento Abrangente de Medicamentos para Otimizar os Resultados do Paciente , Colaboração de Cuidados Primários Centrados no Paciente , junho de 2012
McInnis, T. et ai., editores. O lar médico centrado no paciente: integrando o gerenciamento abrangente de medicamentos para otimizar os resultados dos pacientes . 2ª ed., Colaboração de Atenção Primária Centrada no Paciente.
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Via: Leopoldo Veras
